DSM-5 [성기능부전][파괴적, 충동조절 및 품행장애][물질관련 및 중독 장애]요약

성기능부전 Sexual Dysfunctions

- 임상적으로 개인의 성적인 반응 or 성적 즐거움을 경험하는 능력에 현저한 장애를 가짐

 

- 사정지연, 발기장애, 여성극치감장애, 여성 성적 관심/흥분 장애, 성기-골반통증/삽입장애, 남성성욕감퇴장애, 조기사정, 물질/치료약물로 유발된 성기능부전, 달리 명시된 성기능부전, 명시되지 않는 성기능부전

 

- 평생형: 성 문제가 첫 번째 성 경험 때부터 존재해 옴

- 후천형: 성적 장애가 상대적으로 정상 성 기능 시기 이후에 발생함

- 전반형: 성적 어려움이 특정한 종류의 자극, 상황 또는 동반자와 관계가 없이 발생

- 상황형: 성적 어려움이 특정한 종류의 자극, 상황 또는 동반자와 관계가 있을 때

 

- 성기능부전 평가 요인: 동반자 요인, 관계요인, 개인의 취약성 요인 또는 스트레스 요인, 문화적 또는 종교적 요인,  예후 ·경과·치료와 관계된 의학적 요인

- 성적 반응: 생물학적 뒷받침 필수적– 성적 기능은 생물학적·사회문화적·심리적 요인들 간의 상호작용이 관련되어 있음

- 물질의 효과 ‘물질/치료약물로 유발된 성기능부전’, 의학적 상태 ‘정신과적 진단X’,

  심각한 관계의 고통, 동반자 폭력, 심각한 스트레스 요인 ‘V또는 Z부호 사용’

 

파괴적, 충동조절 및 품행장애 Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders

- 정서 및 행동에 대한 자기조절 문제

- 다른 사람의 권리를 침해하는 것, 그리고/또는 사회적 규준, 권위자나 성인과 현저한 갈등 유발 행동을 보임

 

- 적대적 반항장애, 간헐적 폭발장애, 품행장애, 반사회성 성격장애, 병적 방화, 병적 도벽, 달리 명시된/명시되지 않는 파괴적 충동조절 및 품행 장애

 

1) 품행장애: 타인의 권리를 침해, 주요 사회적 규범의 위반과 같은 잘 통제되지 않는 행동에 초점을 맞춤. 행동증상은 분노와 같은 정서조절의 어려움으로 인해 나타날 수 있음

 

2) 간헐적 폭발장애: 정서조절의 어려움에 초점을 맞춤. 분노 표출이 대인관계 스트레스, 촉발적인 자극이나 기타 정신사회적 스트레스에 비례하지 않음.

 

3) 적대적 반항장애: 정서 통제와 행동 통제가 동일하게 문제가 됨.

 

4) 병적 방화/ 5) 병적 도벽: 내적 긴장을 완화시켜 주는 특정 행동과 관련된 충동조절의 어려움

 

6) 달리 명시된/명시되지 않는 파괴적 충동조절 및 품행 장애: 현저한 손상의 증거는 있지만증상의 개수가 진단의 역치를 충족하지 못함.

- 남성>여성/ 품행장애, 적대적 반항장애가 성인기에 처음으로 발병하는 경우는 매우 드묾

 

 

물질관련 및 중독 장애 Substance-Related and Addictive Disorders

- 10가지 약물: 알코올, 카페인, 대마, 환각제, 흡입제, 아편계, 진정제, 수면제 또는 항불안제, 자극제, 담배, 기타

 

- 과량 복용 -> 뇌 보상 체계(행동과 기억 생성을 강화)를 직접 활성화 -> 쾌락

- 뇌 억제 체계에 손상(자기조절 능력이 떨어짐)이 있는 사람은 물질사용장애가 생기기 쉬움

- 도박장애도 포함 (행위 중독은 포함시키지 않음)

- 물질사용장애와 물질로 유발된 장애(중독, 금단, 기타 물질/치료약물로 유발된 정신질환)로 나뉨.

 

출처: DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람, 대표 역자 권준수

 

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