DSM-5 [외상 및 스트레스 관련 장애] [해리장애]

외상 및 스트레스 관련 장애 Trauma-and Stressor-Related Disorders

- 외상성 또는 스트레스성 사건에 대한 노출이 명백하게 기재되어 있는 장애

- 반응성 애착장애, 탈억제성 사회적 유대감 장애, 외상후 스트레스장애, 급성 스트레스장애, 적응장애

- 불안장애, 강박 및 관련장애, 해리장애와 진단적 측면에서 밀접한 연관성이 있음

- 증상: 불안 or 공포 < 무쾌감과 불쾌감, 화와 공격성의 외현화or해리 증상

 

1) 반응성 애착장애: 우울증상과 위축된 행동의 내재화된 장애

 

2) 탈억제성 사회적 유대감 장애: 탈억제와 외현화된 행동

 

3) 급성 스트레스장애 4) 외상후 스트레스장애 모두 기억상실이나 플래시백, 마비감,

    이인증/비현실감 등의 해리증상을 겪음.

 

해리장애 Dissociative Disorders

- 의식, 기억, 정체성, 감정, 지각, 신체 표상, 운동 통제 그리고 행동의 정상적 통합의 붕괴 또는 비연속성을 특징으로 함 ⇒ 해리증상: 잠재적으로 모든 심리 기능 영역 붕괴 가능

- 해리성 정체성장애, 해리성 기억상실, 이인성/비현실감 장애, 달리 명시된 해리장애,

  명시되지 않는 해리장애

- 해리 증상

① 주관적 경험의 연속성 손실을 동반하는, 인식과 행동 영역으로의 자발적인 침습

   ( 정체성 분열, 이인증과 비현실감과 같은 “양성”해리 증상)

② 정상적으로는 접근 또는 통제가 쉽게 가능한 정보에 접근하지 못하거나 정신 기능을 통제할 수 없는 무능력 ( 기억       상실과 같은 “음성” 해리 증상)

- 해리장애는 흔히 외상 후에 관찰됨, 증상에 대한 당황과 혼란을 포함하는 여러증상or그것들을 숨기려는  욕구- 외상    에 대한 근접성에 영향 받음.

 

1) 이인성/비현실감 장애: 임상적으로 현저한 지속되거나 반복되는 이인증, 비현실감

- 현실 검증력 유지

 

2) 해리성 기억상실: 자전적 정보를 회상하는 능력의 상실

- 국소적, 선택적, 전반적으로 나타날 수 있음

 

3) 해리성 정체성장애: 둘 또는 그 이상의 별개의 성격 상태 또는 빙의 경험, 반복적인 기억상실의 삽화

- 그들의 의식 기능과 자기감각에 반복적, 불가해한 침습

- 자아 감각의 변화

- 지각의 이상한 변화

- 간헐적인 기능성 신경학적 증상 경험

 

4) 달리 명시된 해리장애

- 해리성 정체성장애의 진단기준에 유사, 전체 진단기준에 맞지 않는 만성적이거나 반복적인 혼합된 해리 증상들

- 세뇌나 사고 교정에 이차적인 해리 상태

- 급성 발현된 1개월 이하의 기간 동안의 2개의 혼합된 해리 증상들 中

  - 정신병적 증상의 존재가 현저한 것

  - 3개의 개별 증상의 해리 발현 (해리성 황홀경, 해리성 혼미 또는 혼수, 갠서증후군)

 

 

출처: DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람, 대표 역자 권준수

 

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