DSM-5 [조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애] 요약

- 망상, 환각, 와해된 사고(언어), 극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동(긴장증 포함), 음성 증상의 다섯 범주 중 하나 이상의 증상이 있는 경유로 규정됨

 

[ 정신병적 장애를 정의하는 핵심적 특징 ]

1. 망상 Delusions

망상: 모순된 증거를 고려하고도 쉽게 변경되지 않는 고정된 믿음

①피해망상: 자신이 어떤 사람이나 조직, 혹은 다른 집단에 의해 해를 입거나 괴롭힘을 당할 것이라는 믿음

②관계망상: 어떤 동작이나 말, 주변의 단서 등이 자신을 겨냥한 것이라는 믿음

③과대망상: 자신이 특출한 능력이나 부 혹은 명성을 갖고 있다고 믿음

④색정망상: 다른 사람이 자신을 사랑하고 있다고 잘 못 믿음

⑤허무망상: 대참사가 일어날 것이라는 믿음

⑥신체망상: 건강과 장기 기능에 대한 집착

 

2. 환각 Hallucinations

환각: 외부 자극 없이 일어나는 유사 지각 경험

- 정상 지각과 똑같이 생생하고 분명, 수의적 통제하에 있지 않음.

- 어떤 감각 약식에서도 일어날 수 있음

- 조현병 및 관련 장애에서는 환청이 가장 흔함

- 환청: 대개 자신의 사고와 구분되어 지각되는 음성으로 경험됨, 그 음성은 익숙할 수도 있고 생소할 수도 있음

 

3. 와해된 사고(언어) Disorganized Thinking(Speech)

- 와해된 사고(사고형식장애): 각 개인의 언어에서 유추

①탈선 혹은 이완연상: 하나의 화제에서 다른 화제로 옮겨 가는 경우

②이탈: 질문에 대한 대답이 모호하게 관련되거나 완전히 무관한 경우

+ 드물게 언어가 너무 심하게 와해되어 거의 이해 불가능하게 되면서 언어 와해 상태의 수용성 실어증과 유사한 양상을 보이기도 함.

- 덜 심한 와해된 사고 혹은 언어가 조현병의 전구기 및 잔류기 동안에 나타나기도 함.

 

4. 극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동(긴장증 포함) Grossly Disorganized or Abnormal Motor Behavior(Including Catatonia)

- 극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동: "어린애 같은 우둔함 - 예측 불가의 초조" 등 다양한 방식으로 나타남.

- 긴장성 행동: 환경에 대한 반응성의 현저한 감소

①거부증: 지시에 대한 저항

②함구증과 혼미: 경직되거나 부적절하거나 괴이한 자세의 유지 혹은 언어 반응과 운동 반응의 완전 결여

③긴장성 흥분: 명백한 이유가 없는 무목적의 과도한 운동 활동

+ 반복적인 상동적 운동, 응시하기, 찡그리기, 함구증, 언어반향

 

5. 음성 증상 Negative Symptoms

음성 증상: 감퇴된 정서 표현과 무의욕증 같은 2가지 음성 증상이 조현병에서 특히 뚜렷

① 감퇴된 정서표현: 얼굴 표정, 눈 맞춤, 말의 역양, 정상적으로 말에 정서적 강조를 주는 손과 머리 및 얼굴 동작 등의 감소가 포함됨

② 무의욕증: 동기가 부여된, 자기주도적이며 목적의식이 있는 활동의 감소

③ 무언증: 감퇴된 언어 표출로 드러남

④ 무쾌감증: 긍정 자극에 대한 즐거움 경험 능력의 감소 or 종전에 경험한 즐거움의 회상 저하

⑤ 무사회증: 사회적 상호작용에서 흥미의 뚜렷한 결여를 지칭, 무의욕증과 연관되기도 하나 사회적 상호작용에 대한 제한된 기회의 징후일 수도 있음.

 

[장애]

1. 조현형 성격장애

- 친밀한 관계를 제대로 맺지 못함을 포함한 사회적·대인관계적 결함의 만연 양상, 인지 내지 지각적 왜곡, 각종 기행 등을 포함한 사회적 대인관계적 결함의 만연 양상을 포착

- 믿음과 생각, 지각의 이상이 정신병적 장애의 진단을 위한 역치의 아래에 있음

 

2. 망상장애: 최소 1개월 이상의 망상, 다른 정신병적 증상은 없음

 

3. 단기 정신병적 장애: 증상 1일~1개월 

 

4. 조현양상장애: 6개월 이하와 기능 저하의 요건이 없음을 제외하면 증세 발현 징후가 조현병과 동등

 

5. 조현병: 최소 6개월 동안 지속, 최소 1개월의 활성기 증상 포함

 

6. 조현정동장애: 기분 삽화와 조현병의 활성기 증상이 동시에 일어나고, 최소 2주의 뚜렷한 기분 증상이 없는 망상 혹은 환각의 기간이 선행하거나 뒤따름

 

*긴장증: 다른 정신질환과 연관된 긴장증과 다른 의학적 상태로 인한 긴장성장애의 진단 기준에 있는 12개의 정신운동 특 중 3개 이상의 존재

- 필수 특징: 운동 활동 감소, 문진이나 신체 검진 동안의 호응도 감소, 과도하고 독특한 운동 활동 등을 수반

+ 혼미, 강경증&납굴증, 함구증, 거부증, 상동증, 초조, 반향언어증과 반향동작증

 

 

 

출처: DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람, 대표 역자 권준수

 

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